1、市政府办《关于印发龙岩市精准扶贫医疗叠加保险实施办法的通知》（龙政办〔2017〕173号）
2、市医保局《关于调整精准扶贫叠加保险“第一道”补助比例的通知》（龙医保〔2017〕124号）。
四、政策措施
（一）“第一道”补助
对建档立卡贫困人口在省、市、县、乡四级定点医疗机构发生的属于基本医疗保险支付范围的门诊特殊病种和住院医疗费用，在基本医疗保险、大病保险和医疗救助的基础上，由精准扶贫医疗叠加保险采取双上限控制的方法对“目录内”医疗费用（即医保范围内费用）予以补助，一是按省、市、县、乡四级定点医疗机构分别不超过7%、11%、14%、15%的比例叠加报销，二是叠加后报销比例的上限省、市、县、乡四级定点医疗机构分别为50%、70%、90%、95%（以上两种上限均不能超过）。
（二）“第二道”救助
对保障对象中，患儿童急性淋巴细胞白血病、儿童急性早幼粒细胞白血病、儿童先天性心脏病房间隔缺损、儿童先天性心脏病室间隔缺损、儿童先天性动脉导管未闭、儿童先天性肺动脉瓣狭窄，食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、乳腺癌、宫颈癌，终未期肾病等13种疾病的患者，进行集中救治。集中救治患者的医疗费用，经基本医疗保险、大病保险、医疗救助报销后，医疗费用个人负担部分，再由精准扶贫叠加医疗保险予以补助90%。
对统筹区内就诊和符合省内异地转诊条件的建档立卡农村贫困人口，实行“先诊疗、后付费”的结算服务模式，解决贫困人口就医垫资问题，有效减轻贫困人口经济负担。
（三）保障对象家庭医生签约服务个人缴费部分，由精准扶贫医疗叠加保险基金承担。
五、实施“一站式”即时结算
2017年7月1日起，保障对象医药费用实行城乡居民基本医疗保险、大病保险、医疗救助、精准扶贫医疗叠加保险“一站式”即时结算。
六、医疗叠加保险资金筹集
精准扶贫医疗叠加保险资金由省级负责统一筹集、管理和使用。省、市、县三级分别按50%、25%、25%的比例分级承担。
七、实例
中堡镇建档立卡贫困人口兰某某，2017年9月因患结肠癌在市第一医院住院手术，住院总费用为53,844.04元，政策范围内费用为46,092.38元，医保报销20,426.57元，大病支付7,110.14元，医疗救助7,861.88元，精准扶贫叠加保险报销16,600.91元，个人支付为1,844.54元，实际报销达96.57%。
来源：龙岩市医疗保障基金管理中心
武平管理部
本期编辑：阿金
