2018年全球有2.28亿疟疾病例，疟疾死亡人数40.5万人

疟疾病例和死亡负担的区域和全球趋势

概述

1、疟疾病例

2018年，全世界估计发生2.28亿例疟疾病例（95%置信区间：2.06-2.58亿），而2010年为2.51亿例（95%置信区间：2.31-2.78亿），2017年为2.31亿例（95%置信区间：2.11-2.59亿）。

2018年，大部分疟疾病例发生在世界卫生组织非洲区域（2.13亿例，占93%），其次是东南亚区域（3.4%）和东地中海区域（2.1%）。

撒哈拉以南非洲十九个国家和印度承担全球近85%的疟疾负担。六个国家占全世界疟疾病例的一半多：尼日利亚（25%），刚果民主..（12%），乌干达（5%），科特迪瓦、莫桑比克和尼日尔（各4%）。

2010至2018年，全球疟疾发病率有所下降，从每千名高危人口71例降至57例，到2018年仍保持在类似水平。

世卫组织东南亚区域的发病率继续下降。2010年，该区域每千名高危人口发病数量为17例，2018年下降到5例（降幅为70%）。世卫组织非洲区域的每千人病例发病率也从2010年的294例下降到2018年的229例，降幅为22%。世卫组织所有其他区域要么进展甚微，要么发病率上升。世界卫生组织美洲地区的记录显示，疟疾传播增加在很大程度上是由于委内瑞拉玻利瓦尔..疟疾传播的增加。

2015至2018年，只有31个仍存在疟疾流行的国家显著降低了病例发病率，并且有望在2020年前将发病率降低40%或更多。如果不加快变革，《2016-2030年全球疟疾技术战略》确定的2025年和2030年里程碑将无法实现。

恶性疟原虫是世卫组织非洲地区最流行的疟疾寄生虫，占2018年估计疟疾病例的99.7%。世卫组织东南亚区域（50%）、东地中海区域（71%）和西太平洋区域（65%）情况类似。

在全球范围内，间日疟原虫感染负担的53%发生在世卫组织东南亚地区，其中大多数发生在印度（47%）。间日疟原虫是世卫组织美洲区域的主要寄生虫，占疟疾病例的75%。

2、疟疾死亡

2018年，全球估计有40.5万人死于疟疾，而2017年估计为41.6万，2010年为58.5万人。

5岁以下儿童是受疟疾影响的最脆弱群体。2018年，他们占全世界疟疾死亡人数的67%（272 000人）。

世卫组织非洲区域占2018年所有疟疾死亡人数的94%。该地区是2018年疟疾死亡人数最多的地区。但是，2018年报告的全球疟疾死亡人数比2010年减少18万，其中85%来自该地区。

2018年全球疟疾死亡人数的近85%集中在世卫组织非洲区域和印度，总计20个国家。其中，尼日利亚占全球疟疾死亡人数的近24%，其次是刚果民主..（11%）、坦桑尼亚联合..（5%）、安哥拉、莫桑比克和尼日尔（各占4%）。

疟疾对孕产妇、婴儿和儿童健康影响

摘要

2018年，在撒哈拉以南非洲存在中度和高度传播的国家，约有1100万怀孕妇女可能接触过疟疾感染。

2018年，西非和中非妊娠期疟疾暴露流行率最高（各占35%），其次是东非和南部非洲（20%）。其中大约39%在刚果民主..和尼日利亚。

2019年，1100万接触疟疾感染的孕妇分娩了约872000名低出生体重儿童（占这些国家所有低出生体重儿童的16%），其中西非孕期疟疾导致的低出生体重流行率最高。

2015至2018年，在世卫组织非洲区域疟疾负担中等和负担重的21个国家，快速诊断检测结果为阳性的5岁以下儿童贫血流行率是阴性儿童的两倍。在疟疾阳性的儿童中，9%患有严重贫血，54%患有中度贫血。与此相对比，在没有疟疾的儿童中，只有1%患有严重贫血，31%患有中度贫血。

疟疾阳性的5岁以下儿童中重度贫血比例最高的国家是塞内加尔（26%）、马里（16%）、几内亚（14%）和莫桑比克（12%）。在大多数其他国家，严重贫血的比例从5%到10%不等。

总的来说，估计撒哈拉以南非洲2018年有2400万儿童感染恶性疟原虫，其中约180万可能患有严重贫血。

消除疟疾，防止疟疾卷土重来

摘要

全球消除疟疾的范围正在扩大，越来越多国家接近本土病例为零：2018年，49个国家报告不到1万疟疾病例，高于2017年的46个国家和2010年的40个国家。本土病例少于100例的国家数量从2010年的17个增加到2017年的25个和2018年的27个；这个强大指标表明，消除疟疾已触手可及。

巴拉圭和乌兹别克斯坦于2018年获得世卫组织消除认证，阿尔及利亚和阿根廷于2019年初获得认证。2018年，中国、萨尔瓦多、伊朗、马来西亚和东帝汶报告的本土病例为零。

《全球疟疾技术战略》确定的一个2020年关键里程碑是在至少10个2015年的疟疾流行国消灭疟疾。按照目前的进展速度，这个里程碑应该可以实现。

2016年，世卫组织确定了21个有潜力到2020年消除疟疾的国家。世卫组织正在与“E-2020倡议”参加国政府合作，支持它们加快实现消除疟疾的目标。

虽然有10个E-2020倡议国目前看可以如期实现消除疟疾的目标，但科摩罗和哥斯达黎加报告说，2018年本土疟疾病例数量比2017年有所增加。

2010至2018年，大湄公河次区域（柬埔寨、中国云南省、老挝、缅甸、泰国和越南）报告的疟疾病例数量下降了76%，同期疟疾死亡数量下降95%。2018年，柬埔寨历史上第一次报告没有与疟疾有关的死亡。

对疟疾规划和研究投资

摘要

2018年，疟疾流行国政府和国际伙伴对全球疟疾控制和消除工作的投资估计为27亿美元，比2017年的32亿美元有所减少。2018年的投资额没有达到全球如期实现《全球疟疾技术战略》里程碑所需的50亿美元。

2018年近四分之三投资用在世卫组织非洲区域，其次是世卫组织美洲区域（7%）、东南亚区域（6%），以及东地中海区域和西太平洋区域（各占5%）。

2018年，防治疟疾资金总额的47%用于低收入国家，43%用于中低收入国家，11%用于中高收入国家。国际资金是低收入和中低收入国家的主要资金来源，分别占85%和61%。自2010年以来，国内资金一直保持稳定。

在2018年的27亿美元中，18亿美元来自国际供资者。2018年，疟疾流行国政府提供了总资金的30%(9亿美元)，这一数字与2017年持平。国内资金的三分之二用于国家疟疾防治规划开展的疟疾控制活动，其余部分估计为病人护理费用。

美国仍是国际上最大的疟疾供资来源，在2018年提供了10亿美元（37%）。发展援助..的国家成员共提供3亿美元（11%）。英国提供了约2亿美元（7%）。

在2018年的27亿美元投资中，10亿美元是通过抗击艾滋病、结核病和疟疾全球基金提供的。

虽然自2010年以来疟疾防治资金保持相对稳定，但2018年的投资水平远远不足以实现《全球疟疾技术战略》确定的前两个里程碑，即到2020年全球疟疾病例发病率和死亡率与2015年相比至少降低40%。

2018年，用于疟疾基础研究和产品开发的投资为6.63亿美元，比2017年增加了1800万美元。

用于药物研究与开发的资金从2017年的2.28亿美元增加到2018年的2.52亿美元，为历史最高水平。出现该增长是因为私营部门投资支持若干种有可能单剂药量即根治疟疾的新化合物实体的二期临床试验。

疟疾防治商品的交付

药浸蚊帐

据制造商报告，2016年至2018年，全球共交付5.78亿顶药浸蚊帐（主要是长效药浸蚊帐），其中50%运往科特迪瓦、刚果民主..、埃塞俄比亚、加纳、印度、尼日利亚、乌干达和坦桑尼亚。

2018年，制造商交付约1.97亿顶药浸蚊帐，其中超过87%交付给撒哈拉以南非洲国家。

全球80%的药浸蚊帐通过大规模活动免费派发，10%在产前保健机构分发，6%在免疫规划活动中分发。

快速诊断试剂盒

据估计，2018年全球销售了4.12亿个快速诊断试剂盒。

2018年，各国国家疟疾防治规划共分发了2.59亿个快速诊断试剂盒。大多数快速诊断试剂盒（64%）仅针对恶性疟原虫，并提供给撒哈拉以南非洲国家。

以青蒿素类药物为基础的复方或联合用药

2010至2018年，各国共采购约30亿个以青蒿素类药物为基础的复方或联合用药疗程。估计其中63%是为公共部门采购的。

2018年，2.14亿个以青蒿素类药物为基础的复方或联合用药疗程由国家疟疾防治规划提供，其中98%在世卫组织非洲地区。

疟疾预防

摘要

1、病媒控制

撒哈拉以南非洲有一半疟疾高危人群使用药浸蚊帐；2018年，50%人口得到这种干预措施的保护，高于2010年的29%。此外，能够得到药浸蚊帐的人口比例从2010年的33%增加到2018年的57%。然而，自2015年以来，该措施的覆盖率仅略有改善，自2016年以来一直处于停滞状态。

至少每两个人有一顶药浸蚊帐的家庭所占比例从2010年的47%上升到2018年的72%。然而，这一数字在过去3年中只是略有增加，仍然远远没有达到普及药浸蚊帐的目标。

更少的人受到室内滞留喷洒的保护。这是一种在房屋内墙上喷洒杀虫剂的预防方法。在全球范围内，室内滞留喷洒防护率从2010年5%的峰值下降到2018年的3%。2016至2018年，除世卫组织东地中海区域和非洲区域更多采用该防护措施外，世卫组织所有区域均出现下降趋势。

虽然全球受室内滞留喷洒措施保护人口数量从2010年的1.8亿面临风险者降至2018年的1.3亿，2018年的数字其实比2017年多了1500万。

室内滞留喷洒措施覆盖率下降的原因可能是由于对拟除虫菊酯抗性增强而从拟除虫菊酯类杀虫剂转向更昂贵的杀虫剂，或者是由于业务策略发生变化（例如，努力消灭疟疾的国家中面临风险的人口减少）。

2、预防性治疗

为了保护非洲中度和高度疟疾传播地区的妇女，世卫组织建议采用抗疟药物磺胺多辛-乙胺嘧啶进行间断性预防性治疗。在报告了2018年间断性预防性治疗措施覆盖率的36个非洲国家中，估计有31%符合条件的孕妇获得了推荐的三剂或三剂以上预防用抗疟药，而2017年和2010年分别为22%和2%，这表明各国的工作有了相当大的改善。

至少接受一次产前检查的妇女中，约有18%没有得到任何间断性预防性治疗。这意味着错失一个本可迅速、显著提高间断性预防性治疗措施覆盖率的机会。

2018年，萨赫勒地区12个国家的3100万儿童得到季节性疟疾化学预防措施的保护。喀麦隆、几内亚、几内亚比绍、马里和塞内加尔的所有目标儿童均得到预防用药。然而，主要由于缺乏资金，本来可以从中受益的大约1200万儿童没有享受到这种干预措施的保护。