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阿司匹林适合什么年龄吃?

2018-10-29 10:09:05 网络整理 阅读:89 评论:0

【医患家】系头条问答签约作者

阿司匹林是否适合吃不是看多大年龄,而是要评估心血管的风险因素和出血风险因素的对比,只有在心脑管高危人群中(10年ASCVD>10%),且没有阿司匹林禁忌症的人群中服用才能带来更多的获益,年龄并不是决定因素。

阿司匹林适合什么年龄吃?

阿司匹林最初只是被当作一种解热镇痛药,后来发现其有抗血小板作用,可以减少或心脑血管病的发生或再发,在心血管高危患者中长期应用阿司匹林能够使严重血管事件联合终点发生率降低约1/4,其中非致死性心肌梗死的危险减低1/3,非致死性卒中的危险减低1/4,血管事件死亡率减低1/6。随着年龄的增长,心脑血管疾病发病率也会升高,到一定年龄吃点阿斯匹林预防心脑血管疾病似乎也是顺理成章的事,真是这样吗?答案是否定的。近期发表在顶级国际医学期《新英格兰医学杂志》的三篇研究发现,健康的老年人长期服用阿司匹林增加死亡风险,并未延长寿命,未能预防心血管疾病,反而增加出血风险。即使在高血压、高胆固醇、糖尿病和吸烟等其它健康问题而有中度心脏病风险的患者,长期服用阿司匹林的使用没有带来任何好处。反而导致大出血的风险增长了近30%。

看到这里肯定很多人发生了困惑,那么老年人阿司匹林到底还需要继续吃吗?简单讲,对于那些心脑管高危人群中(10年ASCVD>10%),比如已经发生缺血性心脏病的患者(如冠心病、外周血管病变等);对于血压控制满意(<150/90mmHg)的高血压患者,,且伴有①年龄在50岁以上;②具有靶器官损害,包括血浆肌酐中度增高;③糖尿病;对于40岁以上的2型糖尿病患者,如果同时有心血管危险因素者:①有早发冠心病家族史;②吸烟;③高血压;④超重与肥胖,尤其腹型肥胖;⑤白蛋白尿;⑥血脂异常等。

这些高危人群如无禁忌症还是应该继续长期口服阿司匹林的。如果只是一般的老年人,心血管风险因素属于中低危的,是不需要终身服用阿司匹林的。

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