风湿热
1.病因和发病机制:A组乙型溶血性链球菌感染后的免疫反应。
2.临床表现
(1)-般表现
急性起病者发热在38℃~40℃,约半数患儿在发病前1~4周有上呼吸道感染史。精神不振、疲倦、纳差、面色苍白、多汗、鼻出血等:
(2)心脏炎:40%~50%累及心脏,,是唯一的持续性器官损害。
①心肌炎:心动过速,心脏扩大,心力衰竭,心电图最常见为I度房室传导阻滞。
②心内膜炎:主要侵犯二尖瓣和/或主动脉瓣。
③心包炎:心包积液,发生心包炎者一般都有全心炎。
(3)关节炎:见于50%~0%患者,多为游走性多关节炎,以膝、躁、肘、腕大关节为主。不留关节畸形。
(4)舞蹈病。
(5)皮肤症状:①环形红斑。②皮下小结:见于5%的风湿热患儿,常伴心脏炎。
3.治疗和预防
(1)休息:无心脏炎者卧床休息2周,心脏炎者卧床休息4周,心力衰竭者卧床休息8周。
(2)消除链球菌感染:青霉素2周。
(3)抗风湿热治疗:
①阿司匹林:无心脏炎者应用每日80~100mg/kg,4~8周。
②糖皮质激素:心脏炎者用泼尼松每日2mg/kg.8~12周。
(4)充血性心力衰竭的治疗:大剂量甲基泼尼松龙每日10~30mg/kg,共1~3天。慎用洋地黄。
(5)舞蹈病的治疗:可用苯巴比妥,安定等镇静剂。
(6)预防:长效青霉素120万单位每月肌注1次,至少用5年。
川崎病临床表现