高血压是临床工作中的常见疾病，口服降压药物通常可以较好地控制 3 级以下高血压，而高血压急症作为危重症，如不及时诊治将严重影响患者生存及预后。快速识别、合理选择降压药物以及明确降压原则和目标对改善高血压急症患者预后至关重要。
高血压急症：指原发性或继发性高血压患者，在某些诱因作用下，血压突然和明显升高（一般＞180/120 mmHg），伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能不全表现。此外，若 SBP＞220 mmHg 和（或）DBP＞140 mmHg 则无论有无症状，均视为高血压急症；对于急性肺水肿、主动脉夹层、急性心梗的患者，即使血压仅为中度升高，也应视为高血压急症。
高血压亚急症：指血压明显升高但不伴严重临床症状及进行性靶器官损害，通常不需要静脉降压药物治疗，而是应用口服药物降压。
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高血压急症患者可出现恶心、呕吐、头痛、头晕、视物模糊、眼底出血、持续蛋白尿、血尿、胸痛、呼吸困难及神经系统症状。常累及的脏器有眼、心、脑、肾等脏器。
高血压急症的诊断
在高血压基础上出现急性靶器官损害则可以诊断为高血压急症，其中靶器官的急性功能衰竭或慢性损害急性加重是必备条件。
值得注意的是，血压水平的高低与急性靶器官损害程度并非呈正比。
一部分高血压急症并不伴有特别高的血压值，如并发于妊娠期、急性肾小球肾炎、急性肺水肿、主动脉夹层、急性心梗的患者。
此外，在判断是否为高血压急症时，还需注意本次发病较基础血压升高的幅度，血压升高幅度常比血压的绝对值更为重要。
常见的高血压急症包括高血压合并脑损害（高血压脑病、脑梗死、脑出血及蛛网膜下腔出血）、高血压合并心血管损害（ACS、急性心力衰竭、肺水肿、主动脉夹层）、高血压合并肾脏损害（急性肾小球肾炎、急性肾功能不全）、嗜铬细胞瘤危象、妊娠期子痫、恶性高血压等。
