听说结石分好多种？那如果B超发现是尿路结石，怎么证明是尿酸性结石，与高尿酸血症有关系呢？
肾结石根据其成分可分为钙性结石、非钙性结石和感染性结石，痛风所产生的尿酸结石属非钙性结石，其透光而难以被 X 线确认，如果X线未发现结石，而超声发现，且血尿酸水平很高，要高度考虑尿酸性肾结石可能，此外，双能CT检查也有助于我们确定结石的成分。对高度怀疑尿酸性结石的患者，可考虑在医生的指导下及早降尿酸治疗。
那么，对于高尿酸血症痛风合并肾结石的患者，如何治疗用药？
当然，对于较大的结石，，可以根据结石的大小和成分，在泌尿外科行体外声波碎石术，经尿道输尿管镜碎石术，经皮肾镜碎石术等。
但最重要的是生活方式调理及降尿酸药物治疗。目前常用的降尿酸药物包括抑制尿酸生成的药物如别嘌呤醇、非布司他，以及促进尿酸排泄的药物苯溴马隆等。要尽量避免使用苯溴马隆，以减少尿酸在尿液的排泄，降低尿酸结石形成的风险。其次是碱化尿液，口服碳酸氢钠，使尿的PH值维持在6.2-6.9之间，再次，就是大量饮水，使尿量维持在2000ml/日以上也是预防减少肾尿酸结石发生的重要因素。还有就是，枸橼酸氢钾钠等药物也能抑制结石的形成。
因此，对于痛风高尿酸血症合并肾结石的患者，除了较大结石需要碎石治疗外，更重要的是寻找病因，要知道，得了肾结石，有也能是痛风在作怪啊！
作者：程永静 金滨
