气胸是指胸膜腔内积有游离气体，常因胸部外伤或肺与气管的破损而致空气经胸部伤口或肺、气管的破裂口而进入胸膜腔。此证虽属气血两伤之重症，但以伤气为主。在临床上可分为闭合性气胸、开放性气胸与张力性气胸等两种，尤以张力性气胸为危险。
1.闭合性气胸
若胸膜腔积气较少，一般不需特殊处理，可让患者卧床休息，其胸膜腔积气将会自行吸收，如积气较多，为了减气体对肺和纵膈的压迫，，促进肺扩张，可自第二留肋间锁骨中线处行胸腔刺抽出积气。内治的原则为顺气化痰，宽胸宣肺而佐以活血化瘀，可用木香顺气汤加苏木、三七等。若出现发热，咳嗽痰多，苔黄，脉数等肺清热，用苇茎汤加减。后期可内服沙参麦冬汤调理。
2.开放性气胸
应用急救时用消毒纱布或凡士林纱布封闭伤口，阴止胸腔内与外界空气沟通，然后，在手术室进行清创术，如合并内脏损伤者，应该先处理脏器损伤，后处理骨折，若无并发内脏损伤者，术中去除异物，碎骨片和部分失去活力的胸壁软组织，尖锐的骨断端也应该修剪去一部分，以免刺伤软组织，是否放引流则视胸膜腔污染情况而决定。术后可投入抗菌素，内服药可接闭合性气胸用药处理。
3.张力性气胸
急救时在前胸第二肋间插一根针头排气，暂时降低胸膜腔内的压力，以后插入引流管进行水封瓶引流，内治以活血祛痰，顺气散结为主。先内服十味参苏饮加枇杷叶，并冲服逐瘀护心散，继服小柴胡汤合二陈汤加积壳、杏仁、苏木、红花以疏肝肃肺、宽胸利气。若发烧、咳逆痰喘，可内服丹栀逍遥散合苏于降气汤以清肺降逆。日后内服益气养荣汤加天冬以补益气血，散郁润肺。
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