上海市第六人民医院药剂科
王温泉
肺癌，还能活多久？治疗的方案和药物起到了至关重要的作用。对于肺癌患者来讲，要想接受治疗，就必须事先进行一下确诊，只有确诊了肺癌之后，才能为治疗打下铺垫。另外，肺癌的分类比较多，而对于每一种肺癌来讲，在治疗时所采取的措施也是不同的，所以，，肺癌患者一定要明确自己的病情与分类。
肺癌基本类型分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌，非小细胞肺癌还可细分为腺癌、鳞状细胞癌和大细胞癌。小细胞肺癌具高度恶性，发展迅速，多有吸烟史，此类型的肺癌长得很快，极易扩散到其他器官，目前治疗小细胞癌仍以化疗和放疗为主。
肺癌的分类不同其特点也不同，综合个体情况选择适合的治疗方式。目前针对肺癌有手术治疗、放疗、化疗以及药物治疗。其中药物治疗包括了化疗、分子靶向药物治疗以及免疫治疗等。
目前应用于临床的分子靶向药物主要是表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）和抗肿瘤血管新生药物。
靶向治疗药物——号称“生物导弹”
1.小分子表皮生长因子受体（EGFR-TKI）酪氨酸激酶抑制剂：通过抑制EGFR自身磷酸化而阻滞传导，抑制肿瘤细胞的增殖，实现靶向治疗。代表药物有吉非替尼、阿法替尼和奥希替尼。
对于EGFR突变或ALK阳性患者，一线选择靶向治疗的获益优于化疗。
具体表现在以下几个方面：
a) 延长了总生存率
b) 快速缓解症状；
c) 生存治疗快速改善；
d) 对于脑转移的患者效果更佳；
e) 安全性更有保证，对正常细胞的毒副作用更小。
然而长期单一使用靶向药物，也有可能造成EGFR-TKI耐药,引起T790M（皮生长因子受体）突变、met，mer2扩增等，直接导致疗效下降。一旦发生耐药，其病程可能发生多种变化，必须根据病人的实际情况选择其他药物或者采取两药化疗联合（靶向+化疗）。目前作为第三代的奥希替尼已经克服了一、二代用药后产生的耐药性所引起T790M突变。
