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@黄岩人,全民医保来了,报销提高,职工建个账!(2)

2018-12-06 23:28:42 网络整理 阅读:64 评论:0

全市统一大病保险

1、全面建立职工医保个人账户。参加职工医保的人员,个人缴费部分全部用于建立个人账户,统筹基金适当配套划入。企业在职参保人员按本人当月缴费基数的1.8%建账,其中参保人员缴纳基本医疗保险费基数的1%划入个人账户;退休人员按上一年度全省在岗职工月平均工资的1.8%建账。

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①个人账户当年资金可用于支付本人基本医疗保险支付范围的门诊(普通、急诊)医疗费用、定点零售药店购买药品费用。

②个人账户历年结余资金可用于支付本人基本医疗保险按规定由个人承担的自理、自付、自费医疗费用;可用于支付本人使用除国家扩大免疫规划以外的预防性免疫疫苗费用。

③个人账户历年结余资金可用于支付近亲属(已参加浙江省基本医疗保险的参保人员)无个人账户或个人账户历年结余不足时,在浙江省定点医药机构发生的按规定由个人承担的自理、自付、自费门诊医疗费用。

④个人账户历年结余资金可用于支付近亲属使用除国家扩大免疫规划以外的预防性免疫疫苗费用。

@黄岩人,全民医保来了,报销提高,职工建个账!(2)

2、进一步减轻大病患者医疗费用负担,在基本医疗保险的基础上建立统一的大病保险制度,所有参保人员实行统一政策体系、统一筹资标准、统一待遇水平、统一承办机构、统一资金管理、统一基金核算,大病保险基金实现市级统收统支。

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2019年大病保险全市人均筹资标准为45元/人·年,单位和政府承担大病保险年度人均筹资额的60%(从基本医疗保险统筹基金中划转),个人部分按照40%缴纳(职工个人承担部分从当年个人账户中统一划拨,城乡居民个人承担部分在基本医疗保险参保缴费时一并征缴)。享受到的待遇是一个医保年度内,参保人员住院、特殊病种门诊合规医疗费用统筹基金支付后累计个人负担部分及大病保险特殊用药费用,2万元以上至5万元部分,由大病保险基金承担60%;5万元(含)以上部分,由大病保险基金承担65%,上不封顶。

@黄岩人,全民医保来了,报销提高,职工建个账!(2)

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