近年来，以PD-1抗体为代表的免疫治疗药物快速发展，已经成为肺癌、尤其是晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的重要治疗方式。
针对PD-L1高表达的晚期NSCLC患者，国际、国内系列临床研究已经证实，免疫治疗能够显著降低疾病进展或死亡风险，改善患者的生活质量。因此，PD-L1表达水平检测是予以肺癌患者免疫治疗的先决条件。
2018年9月21日，第二十一届全国临床肿瘤学大会暨2018年中国临床肿瘤学会（CSCO）年会期间，上海市胸科医院陆舜教授、吉林省肿瘤医院程颖教授、北京大学肿瘤医院林冬梅教授和北京大学人民医院杨帆教授做客中国医学论坛报社CSCO官方直播间，围绕肺癌PD-L1检测与治疗的问题展开精彩讨论，本文就重点内容作整理。
直播视频回放
PD-L1表达水平是制定肺癌治疗策略的重要参考
免疫治疗是近年的研究热点，但是实际临床应用中还面临着各种问题。Keynote-021G和Keynote-189研究提示我们，免疫联合治疗能带来更多获益。因此，针对研究所纳入的这部分患者，更推荐进行免疫联合治疗。
而Keynote-024和Keynote-042研究结果提示我们，对于PD-L1表达≥50%的患者，免疫单药疗效理想。临床上，对于PD-L1表达≥1%且＜50%的患者，目前推荐免疫联合治疗，对于PD-L1表达＜1%的患者，可以考虑进行免疫联合治疗或加做肿瘤基因突变负荷（Tumor Mutation Burden，TMB）检测。
实际临床工作中，我们需要根据患者的实际情况制定个体化策略。例如针对年龄较轻、治疗期望值较高、肿瘤负荷较大的患者，可能更倾向于免疫联合化疗的策略。总体来说，我们对PD-L1的检测还是持积极态度。
PD-L1检测是目前最理想的免疫治疗相关检测
除了PD-L1检测以外，TMB也是重要的免疫治疗相关检测方法。TMB是继PD-L1之后又一个生物标志物的研究热点，Foundation Medicine检测..受到美国食品药品监督管理局（FDA）的批准，是因为其检测数据和临床研究数据建立了相关性。
