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沈琳:创新模式让肿瘤患者得到更好的治疗| 肿瘤防控60年60人(2)

2018-12-06 08:25:25 网络整理 阅读:115 评论:0

肿瘤是一个全身性疾病,特别是对于中晚期的病人,其治疗涉及到各个学科。现在的肿瘤精准医学已经发展到分子水平、基因水平,将来还有蛋白修饰、调控等,分类越来越细,越来越精确。涉及到临床关键问题的基因层面的内容,单靠临床医生很难解释清楚,因此未来的MDT模式,不单要包括临床学科,或者临床的一级学科,还一定要结合生物信息学的特征,要让分子生物学家和生物信息学家参与其中,才有可能给患者制定更精准的治疗方案。

MDT的成员应该包括内科专家、外科专家、生物学专家、放疗科专家、病理学家、介入放射学家、核医学专家、影像学家、内镜及其它相关学科医生,伴随治疗的临床诊断、药物治疗、手术治疗、放射治疗、介入治疗、靶向治疗以及随访、调整等整个流程。

其实,这种MDT的诊疗形式已经在一些国家形成了一种法律,每个肿瘤患者必须要经过MDT进行诊治。

沈琳介绍,北京大学肿瘤医院是国内最早开始消化系统肿瘤多学科讨论模式的医院之一。在MDT的开展过程中,北京大学肿瘤医院团队成员也在不断完善和发展MDT的组织和讨论形式。例如建立微信..,在讨论开始之前即报告需要讨论的病例,以方便参会专家提前查看病人相关资料;利用该..对疑难病例进行即时讨论,甚至..内还加入了外院的相关专家,共同参与,明显提高了效率。在消化道MDT的基础上,北京大学肿瘤医院还为一些特殊少见的瘤种成立的单病种MDT讨论团队,例如本院的神经内分泌肿瘤MDT团队,定期开展病例讨论和学术分享活动,多次以团队形式参与国内神经内分泌肿瘤学术会议,进行学术交流。

从价值医疗角度来讲,MDT实现了患者的利益最大化。根据已有的经验,经过MDT治疗的患者,极少发生医疗纠纷。国际上有很多患者从MDT中获益的报道,包括直肠癌患者在保肛、局部复发率方面的明显改善,以及结直肠癌肝转移患者在生存率方面的显著改善,这些已经被循证医学研究所证实。

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