可见，不同的患者在停药后的结局相差很大。那么，有无一些客观的指标帮助临床判断哪些患者可以相对安全地停药、哪些患者应当继续坚持治疗呢？新近鲁凤民等通过检测血清HBV前基因组RNA（HBV pgRNA）显示，在NA停药时血清HBV pgRNA阴性的患者，停药24周后复发的比例远远低于停药时血清pgRNA阳性的患者。可见，血清HBV pgRNA有助于判断患者是否能够安全地停药。这种经NA治疗后血清HBV DNA和HBV pgRNA均能保持检测不出、但HBsAg仍阳性的状态，因被认为接近“临床治愈”或“功能性治愈”的状态而被称为“准临床治愈”或“准功能治愈”。我们期待HBV pgRNA商业检测试剂盒能够及早推向市场，以帮助指导安全地停用NA。
但另一方面也应注意，毕竟一小部分血清HBV pgRNA阴性的患者最终也出现了病情复发，因此还需继续探讨诸如HBV共价闭合环装DNA（cccDNA）和HBV核心相关抗原（HBcrAg）等其他指标在帮助判断NA停药时机方面的价值。
3
记者：为了确保疗效和治疗安全，最大限度达到基于自身病情的最好疗效，您对患者朋友们有其他什么建议吗？
于乐成教授：结合我个人诊治大量乙型肝炎、肝硬化及相关疾病患者的临床经验和体会，我对CHB患者朋友们有几点非常重要的提醒或建议：
1应正确认识NA“长治久安”的问题。很多患者朋友觉得服用NA的疗程过长，对“长期治疗”的提法疑虑重重，觉得停药时机遥遥无期，因此心理上不易接受。其实，患者应考虑到如果服用NA治疗CHB,一般每日只需服用1粒，少部分患者最多也就每日服用2粒，不良反应很少见，每日治疗费用也不高，这远比许多其他慢性病的治疗以及毕生每日三餐简单易行。况且，确有少部分患者可以在适当的时机达到安全停药标准。
2应摒弃“治与不治一个样”的错误认识。不少患者认为，即使经过NA长期治疗，也不能达到根除HBV的目标，治与不治，或是否按时服药，并无多大区别。这种认识是非常不可取的。应当了解，尽管HBV难以从体内彻底清除，但只要HBV复制得到有效控制，病情就会获得有效缓解甚至基本康复，发生肝硬化进展和肝癌的风险就会大大下降。切不可在需要治疗时拒绝治疗，导致因噎废食、因小失大，及至病情发展至较重时，即使成倍的花费也无法达到适时适当抗病毒治疗对肝脏的保护作用。
