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慢性乙型肝炎抗病毒治疗的目标、停药时机和相关问题漫谈(5)

2018-09-14 11:15:11 网络整理 阅读:54 评论:0

3不能随意自行减量和停药。不少患者由于工作忙碌、购药途径不便、经济原因或偷懒等,自行减量或停用NA。这是一种比较危险的行为,可能会导致耐药风险增加和病情复发加重,应当坚决避免。

4应注意定期复查。对于不伴妊娠、免疫抑制、器官移植、血液透析、多种病毒重叠感染等特殊情况的普通CHB患者,通常根据肝炎病情活动程度、有无肝硬化及其程度、耐药风险大小等每隔3~6个月复查一次,复查项目包括腹部B超、甲胎蛋白(AFP)、肝脏弹性(反映肝纤维化程度等信息)、病毒定量(HBV DNA)、病毒抗原(HBsAg和HBeAg)和病毒抗体(抗HBs和抗-HBe)定量、肝功能、肾功能、血磷等电解质、血常规等,这些项目可根据具体情况全部或部分复查。疑有耐药时,尚应考虑做HBV DNA变异检测,以便指导治疗方案的调整。需要提醒患者朋友们注意的是,有不少患者对定期复查不够重视,间隔1~2年甚至更久才复查一次,这样将不能及时发现病毒变异、某些药物不良反应以及早期肝癌等情况,这样的教训在临床上并不少见。

慢性乙型肝炎抗病毒治疗的目标、停药时机和相关问题漫谈(5)

5要找正确的医生就诊。患者一定要找有充分知识和经验的肝病专科医师就诊,接受最合理的治疗指导。某些患者轻信亲友和网络的不实宣传乃至非肝病专科医师(特别是某些中医和江湖游医)的建议,随意停用NA而采取所谓的中药偏方治疗,这将导致乙型肝炎复发的风险大大增加,严重时可威胁生命。

总之,希望CHB患者朋友们能够保持良好的治疗依从性,主动与肝病专科医师保持沟通,接受定期检查评估,适时对疗效、安全性、停药可能性和停药风险做出正确评估,确保达到自己能够达到的最佳治疗目标。

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