陈誉教授
纳武利尤单抗在NSCLC患者中疗效显著
纳武利尤单抗是免疫检查点抑制剂的代表药物之一，通过CheckMate 017和CheckMate 057这两项研究，证实了纳武利尤单抗在肺癌二线治疗中的明确疗效。随后CheckMate 078研究证实纳武利尤单抗在中国人群中的有效性和安全性均优于标准化疗，患者生存获益显著，死亡风险降低达32%，且治疗相关不良反应可耐受。
老年患者接受免疫治疗，疗效基础上如何兼顾安全性
该例患者为典型老年肺癌患者，82岁高龄，诊断后拒绝行手术、放化疗等治疗，同时EGFR/ALK/ROS1等多项常见突变均为阴性，无靶向治疗可能。此时，原有的一些肿瘤临床治疗方式已无法满足需求，该给出何种治疗方案变得较为棘手。
对于该患者，免疫治疗的出现提供了符合患者意愿的新手段。患者用药6周期后，肿瘤几乎出现CR，，同时近两年的随访观察中，患者并未发生显著的治疗相关不良反应，药物耐受性好。最终出现近两年的缓解时间。这也给临床另一个思考，PD-1单抗究竟多长疗程合适？目前有研究提示两年的治疗窗口更合适，但其中所涵盖患者一大部分是PR或疾病稳定（SD）的患者，对已CR后是否继续维持治疗用药、用药周期多长合适，目前仍有待更多研究给予证实。特别是中国国情中，PD-1治疗对于多数患者仍属于高价消费，探索最佳疗程及个体化治疗是目前临床迫切需要的。
该例患者的诊疗过程充分体现了免疫治疗能够产生持久应答这一主要特点，为老年NSCLC患者带来明确的生存获益，同时无不良反应，达到“追求患者治疗疗效、保证患者生活质量”这一肿瘤治疗的最佳目标。
本文同步刊发于《中国医学论坛报》肿瘤周刊12月6日B6版
责任编辑丨中国医学论坛报 刘芊
